医保定点制酝酿改革 零售药店有望迎来协议制

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“最近，当我们与一些医疗改革专家聊天时，我们了解到，在未来，定点零售药店购买药品的报销有望从医疗保险定点制度转变为协议制度。也就是说，只要有资格的零售药店有望成为医疗保险定点药店，药店的医疗保险报销管理将是广泛的。严格管理的方向是倾斜的。”在8月10日举行的2015年西普交易会(即“中国医药零售业信息发布会”)上，人民医药连锁有限公司董事长谢子龙如是说。

进入“医疗保险定点”有多难

对于定点零售药店来说，能否获得医疗保险是增加营业额的关键。

一般情况下，零售药店只有满足服务能力、资质和品种六个条件才能申请定点医疗保险。但是，目前在审批时间、审批数量、间距限制和准入资格审查等方面存在不同的标准。

例如，今年7月中旬，江苏省无锡市人力资源和社会保障局宣布，将向全市零售药店开放定点医疗保险的申请。据估计，27个街道(镇)将有70个职位空缺，而这个空缺距离最后一次申请定点医疗保险药房已有近十年的时间。

"许多法规是完全不必要的，地方法规可以说是多种多样的."一位业内人士告诉记者，“例如，在许多地方，一家药店获得医疗保险批准后，附近100-300米范围内不会再有其他药店获得批准。现在我们是在市场经济中，完全由企业来决定他们是否可以开药店和赚钱。政府没有必要设定这些门槛。

在会上，一些零售药店的负责人还告诉记者，“申请医疗保险的过程非常麻烦和复杂。它必须一步一步地获得批准，而不是说如果我们想申请，就可以申请。”

推动药物分离是动机

谢子龙认为，行业推动零售药店定点医疗保险制度变革的动机，最终来自不断推进医药分业的需要。

“医疗改革进程对空的零售药店来说是短期的好处，而且是长期的好处。”谢子龙表示，尽管在基层医院实行了医药分开，取消了15%的药品奖金，零售药店的价格优势已经丧失，但医药分开的持续推进仍然离不开零售药店的“强制”。

谢子龙认为，目前药店的医疗保险制度还存在几个主要问题。首先是门诊统筹，不包括药房。第二，整体账户中的资金基本上不向零售药店开放。三是城乡居民大病保险基本不包括定点零售药店。第四，医疗保险过于关注药品价格，只支付药品费用，而对药学服务没有补偿，影响了专业角色。

"随着医药分业的进一步推进，零售药店将发挥重要作用."在西浦会议上，医改专家委员会专家委员刘国恩对记者说，“推进医改，中心环节是解决医疗保险问题，医疗保险问题解决了，医院获得合理收入不是问题，但在此之前，医药分开将发挥重要作用，可以有效缓解看病难、看病贵的问题。”

根据新医改方案，到2016年，有必要实现县级公立医疗机构药品零费率。除了政策要求之外，行业预期零售药店将发挥重要作用。

目前，中国医药市场的主体仍在医院，零售药店仅占市场的20%。协议制度推广后，零售药店的“保险”变得简单，由此带来的市场份额有望增加。

行业洗牌将加剧

回到行业层面，继唐艺昕(报价002727，咨询)(002727.sz)、益丰药业(报价603939，咨询)(603939.sh)和“普通人”等零售连锁药店相继上市后，零售连锁药店的行业集中度正在迅速形成。

“例如，传统零售药店现在很热，但我们的中小型连锁药店很难接触到网络。”武汉一家连锁药店的负责人告诉记者，如果他负责的30家线下连锁药店想在武汉实现网上和线下配送，他每年至少需要投资300万元，这超出了他的承受能力。

“我们的利润点在30%左右，所以我们有很大的压力来投资自己的钱，但是如果我们与平台合作，我们担心客户流量会被抢走。”负责人告诉记者。

中小型连锁药店的发展有限。相比之下，今年对大型连锁药店的围攻持续增加。

根据唐艺昕8月9日晚发布的2015年半年度报告，公司上半年实现净利润1.74亿元，同比增长10.43%，上半年实现营业收入24.99亿元，同比增长20.5%，远高于2014年同行业所有零售药店9.5%的平均增幅。

“事实上，线下实体连锁药店的增长率正在下降，但在线药店已进入爆炸式增长阶段。”中康信息集团总裁吴昊在接受《中国商报》记者采访时表示:“除了唐艺昕和宜丰药业，还有两三家连锁药店也在准备上市，所以未来我们会看到这个行业的并购。它会增加。事实上，对于小型零售药店来说，这不是一个好的选择。”摄影记者/任玉明