微信“秒赔”或致骗保 理赔资料难保真实性

本篇文章2486字，读完约6分钟

自去年以来，许多保险公司推出了微信理赔服务，理赔开始从线下转移到网上。然而，困扰保险公司理赔人的是，虽然网上理赔具有速度快、时间短的优势，但基于微信照片传输的理赔数据的真实性无法得到保证，欺诈性保险已成为阻碍微信等移动应用理赔发展的主要瓶颈。

一位保险公司人士向记者承认，微信理赔欺诈保险的原因是商业保险公司无法与医院、公安机关等机构实时共享数据，微信理赔，尤其是大额理赔，往往存在欺诈保险漏洞。因此，目前各保险公司微信理赔单笔金额较小，整体理赔业务量也较小。

索赔信息难以保证真实性

无论是人身保险还是财产保险，微信理赔不可避免的风险之一就是保险欺诈。

“如果网上传输的信息可以直接作为理赔材料，那么所有的问题都会迎刃而解，但关键的问题是网上传输的信息必须经过人工审核，这不能节省用户的时间，也就是说，它不能解决欺诈问题。保险的预防和控制。”上述保险公司的it部门告诉《证券日报》(保险周刊官方微博微信:证券日报小额保险)记者。

从保险理赔流程来看，需要医院等机构的密切配合才能完成“二次赔偿”。

以寿险理赔流程为例，医院、法院、公安部门等机构往往无法回避保险金的支付。例如，在医疗保险理赔过程中，被保险人需要提供医疗诊断证明或出院小结、医疗费用收据原件、费用清单和结算明细。

在意外伤害保险理赔过程中，被保险人必须提供医疗诊断证明(住院保险应在保险公司指定的二级以上(含二级)医院住院)、相关部门出具的事故证明、医疗费用原始收据及处方等。

同时，死亡给付和伤残给付的申请一般要求给付申请书、死亡证明、法医鉴定或交通事故责任证明、住院和门诊病历或交通事故责任证明、医疗费用收据等材料和证明。

从汽车保险理赔的角度来看，小额损失(10000元以下)的理赔一般由保险公司派人到现场进行调查并出具调查报告；一些损失较大(超过10，000元)的索赔将上报交警部门，交警部门将前往现场调查取证，并出具《事故确认书》。

“在普通索赔程序中，收集所有这些文件需要一段时间，保险公司审查数据的真实性也需要一段时间。微信声称需要将医院、公安和保险公司的数据联网，这样才能完成。其次，薪酬还可以防止数据欺诈。”保险公司的上述人士说。

保险公司设定了索赔上限

据记者了解，大多数为寿险和车险提供微信理赔服务的保险公司都设定了单一理赔上限。

据公开信息显示，中国人寿、新华保险、泰康人寿、联合人寿、幸福人寿等多家寿险公司都推出了微信理赔服务。以泰康人寿为例，消费者在服务中点击自助理赔，出现理赔申请、理赔申请前通知、理赔申请操作指南、理赔进度查询、定点医院查询等页面。弹出，通过选择保险公司、填写申请和上传相关信息，可以在线完成理赔申请。

汽车保险在微信理赔中的应用并不逊色。PICC P&C保险、平安财产保险、CPIC财产保险等多家保险公司也为车险提供微信在线理赔服务。以平安财险为例，业主可以通过微信平台发送指定信息来接收使用说明书，然后由后台专员指导消费者进行自助调查，业主也可以在后期通过该平台查询索赔进展情况。

上述保险公司表示，虽然保险公司纷纷推出微信理赔服务，但微信理赔的大部分功能仍停留在理赔报告和自动推单功能，部分保险公司只为少数贵宾客户开通微信理赔报告、保险赔付和赔偿功能。

不仅如此，记者还发现，为了防止保险欺诈，确保微信理赔的真实性，所有保险公司都设定了理赔金额上限。据记者统计，大多数保险公司将理赔金额上限定为2000元，而少数保险公司在微信上的理赔金额更高，只有5000元。

数据集成对接是关键

上述保险公司认为，商业保险公司与医院和公安部门之间的信息整合需要政府部门带头打破壁垒。突破各种机构的数据壁垒，对客户来说是好事，对保险公司来说也是双赢。

记者了解到，在政府部门的推动下，许多保险公司使用“医保通行证”来节省理赔时间。

“医疗保险通行证”最直接的效果是简化了客户索赔结算的程序。传统上，住院客户必须在治疗结束和出院时支付所有医疗费用，然后向保险公司报告病例，提交完整的信息，并在批准后从保险公司获得保险索赔。

但是，“医保通”在客户住院期间对这一流程进行了限制和压缩，客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成，客户在办理出院手续时就可以得到理赔，节省了客户处理理赔的时间，避免了来回奔波的辛苦工作。

医疗机构还通过“医保通”提供独特的新服务，可以吸引更多的患者来医院就诊，共享保险公司的巨大客户资源。

但是，目前“医保链接”无法与微信理赔平台连接。

该保险公司人士表示，尽管目前存在各种问题，但他仍对微信理赔平台持乐观态度。毕竟，不同行业建立统一的数据中心来提供数据交换是一种必然趋势。与此同时，随着越来越多的客户开通手机4g功能，手机传送的图片将变得更加清晰快捷，这对于微信理赔功能的提升也是一个好消息。实习记者苏翔宇

三链:吃昆虫、吃厕所和油炸？？3.模纸锻造，模具模具模具模具模具模具模具模具模具模具模具？？. 95镣铐和镣铐？？0.07%锝58.....

当前流行度:0

[娇娇]http://itougu.jrj/view/189514.j.....

当前流行度:0

1.1 .涓涓细流？？邦邦、邦邦、邦邦、交邦和辽寮？？要坚强，要坚强。.....

当前流行度:0

你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道，你知道........

当前流行度:0

缇落入三条锁链？？3镝？？6铥？？0(乌桕脂含有3条链吗？？4镝？？4铥？？0)死，死，死，死又死，4.72？？......

当前流行度:0

那墙，墙，墙和墙呢？？钳子里有丰富的镰刀、叉子、叉子、nan和链条，这些都是銮棒的来源.....

当前流行度:1

你想挑起镝，破坏哮喘吗？？缇，汤，汤，3汤和柊镶嵌？？链条？？4."敌鲁，缇，汤，汤，汤."？？.....

当前流行度:0

咸丰、大树、细垴、十二寸、相互涓涓？？环秀细链，涓涓细流，砸铙钹，甩铙钹，砸铙钹，砸铙钹，砸响，砸得咝咝作响？？葛格·岳格·柊.....

当前流行度:0