液态活检会是中国癌症患者福音吗？

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[肿瘤液体活组织检查技术可以监测癌细胞耐药后治疗方案的效果，一旦发现可以及时调整]

“我整天都很紧张。那天晚些时候，我做了细胞活组织检查，医生把一个内窥镜放进我的喉咙，通过我的胃到达肠道。他用针刺穿了我的胰腺，并从肿瘤中取出了一些细胞……”乔布斯曾经回忆起他的抗癌经历，他所描述的是“个性化治疗”的基因测序的组织活检过程，这是目前全球流行的“精确医学”的一种代表性诊断方法。

这种治疗使乔布斯比普通胰腺癌患者活得更久，但显然，手术本身是痛苦的。

然而现在，一种能够精确确定肿瘤状况的技术诞生了，但它要简单一百倍。它的名字是“液体活组织检查”。

什么是液体活组织检查？

传统的肿瘤检测方法有很多局限性:例如，组织活检需要患者进行手术才能对肿瘤进行采样和切片，给患者带来很大的痛苦，不能经常进行。它只能检测单个器官，而且有很大的局限性，所以不适合常规体检。

更重要的是，从肿瘤切片中提取组织将进一步刺激肿瘤和癌细胞的快速生长。

液体活组织检查的优点在于，它使医生能够频繁地监测肿瘤的发展:只有通过抽血，才能在人体循环血液中检测到ctdna(从死亡的肿瘤细胞中释放出的小肿瘤基因)，从而快速确定治疗方案是否适合患者。如果治疗方案无效，你可以立即放弃以避免患者的副作用，你也可以让医生尽快尝试替代方案。

然而，其技术难点在于CT dna在人类循环dna中所占的比例很低，只有千分之一的水平，而且其含量很小，因此很难捕捉。为了准确地从血液中提取相关信息，有必要对ctdna进行全基因组未分化扩增，然后确定数百个肿瘤相关基因的体细胞突变。

液体活组织检查除了可以大大缩短癌症早期确诊的时间外，更大的现实意义在于可以随时跟踪癌症患者的治疗情况，真正实现“个性化、精准化治疗”。

例如，化疗是治疗恶性肿瘤最重要的手段之一。然而，肿瘤细胞的耐药性往往导致化疗失败。这种“获得性耐药性”通常发生在药物治疗一段时间后，并且新的基因突变将在肿瘤细胞中不断发生。一些突变使它们对化疗药物不再敏感，并且药物的效果明显降低。

但是，肿瘤液体活组织检查技术可以在癌细胞产生耐药性后监测治疗方案的效果，一旦发现，可以及时调整。这种低风险和高时效性大大降低了医生诊断、治疗和用药的难度，使患者能够得到及时、有效和准确的治疗。

斯坦福的中国淘金者

测序巨头illumina的首席执行官贾夫拉特利在接受媒体采访时说，液体活组织检查的市场规模至少有400亿美元，甚至声称这项技术可能是癌症诊断领域最令人兴奋的突破。今年年初，mittechnologyreview公布了2015年突破性技术清单，液体活组织检查就是其中之一。

它不再像有争议的基因检测那样，只能对未来作出“概率性的不准确预测”，而是可以在肿瘤体检的早期筛查和指导肿瘤患者准确用药(尤其是靶向药物)的临床领域做出贡献。事实上，这是当前精密药物市场最迫切的两个需求。

在斯坦福大学的创业加速器项目中，一些相关的基因测试公司正试图将这项技术应用于临床实践，而第一站是在中国。

从行业角度来看，中国的“精确医疗计划”具有战略需求和考虑因素:根据国家癌症登记处的数据，2014年中国新增癌症总数为337.2万例。

“美国的技术，中国的市场，正是这一点为斯坦福的创业加速器打开了大门。”精工生物科技有限公司(以下简称“安科基”)首席执行官英康在接受《中国商报》记者专访时表示。

“在斯坦福创业加速器项目中，将对200至400个申报项目中的20个项目进行筛选，以便以后进行培训和孵化，还有3至4个医学方向。稍后，我们将指导我们如何与风投互动，甚至还有一个专门的一对一融资培训。”安科吉公司科研总监赵启智告诉记者，目前公司已经完成了A轮800多万美元的融资，而在他们尚未宣布的B轮融资中，斯坦福大学的startx基金已经确认将跟进10%的投资。

“我们只关注这个细分市场，商业应用模式主要分为两类，一类是早期检测和体检，主要针对体检患者，将采用o2o和c2m(客户对制造商)模式，还将与一些体检中心合作。第二类是药物选择的方向，主要与医院和医生合作，因为患者自己可能无法选择适合他们的治疗方案。”英康告诉记者:“在过去的两到三年里，我们仍将把重点放在投资上，并将考虑未来的利润。”

8月3日，记者得到官方证实，总部位于美国硅谷帕拉奥图的安科吉控股有限公司与浙江大学纳米研究所国际精密医学中心合作建立了一个示范实验室，并与上海新华医院建立了战略合作关系，开展肿瘤治疗基因测序科研技术服务和产品临床试验。

“液体活组织检查不仅是基因测序市场的下一个爆发点，也是一个热点。如今，来自世界各地的医学科技工作者正试图挤进这条轨道。安凯齐也是这条赛道的一员。我们有萤火虫的循环肿瘤基因高通量测序技术，但该技术有保质期。必须尽快将其转化为市场，并利用市场促进和反馈技术的研发，以确保竞争力。这是国际医学界反复确认的一条定律。”英康说。