世行点赞中国医改 力挺福建三明样本

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《国家商报》(博客、微博)记者周程程

“在过去的几年里，中国的医疗改革取得了巨大的成就，正面临着一个关键的机遇时期。

这是世界银行行长金墉7月16日访华时所说的话。

在与国务院总理李克强的会谈中，他们谈到了中国的经济发展，并与中国的三个部委共同推动了中国医药卫生改革(600056，古巴)，这也是金庸此次访华的一项重要工作。

此前，在福建省三明市的调查中，世界银行的专家发现，政府建立了一个公开透明的制度来重新分配医疗收入，并与公众和其他利益相关者进行良好的沟通，这成功地使医院更加重视创收带来的公共福利和优质服务。“世界银行愿意提供资金支持，帮助规划和实施，并逐步推进在中国试点的成功经验。”金庸说道。

世界银行资助了该试点项目

《国家商报》记者了解到，福建省三明市的医疗改革始于三年前。自2012年2月起，三明开始在全市22家公立医院实施新医改模式，即“公立医疗机构依靠政府进行硬件投资，医院依靠软件和日常管理，机构创新降低医疗成本，提高运行效率。”

据介绍，三明医改的突破口在于如何打破旧的药品流通体制，取消药品奖金，切断医院与药品、医生与医药代表之间的利益链条，建立医疗费用控制机制。

取消药品奖金后，如何调动医务人员的积极性？三明医改率先实施了医院院长年薪制和医生、技术人员年薪制。医务人员实施阳光薪酬消除灰色收入的动机。

改革开放三年来，三明不仅在保证医疗质量的前提下，大幅降低了公众的医疗支出，而且将医疗保险基金转化为利润，解决了一个全国性的问题，提出了许多在福建乃至全国领先的措施。

北京大学健康科学中心副主任、公共卫生学院教授吴明在接受《国家商报》采访时表示，三明市的做法值得学习，降低药品采购价格可以让人们受益。同时，调整医疗服务价格，体现医生服务价值，改变医生激励机制，保障医院和医生的利益。“我相信，中国有一个独特的机会，可以建立一个高质量、低成本的医疗卫生体系，为13亿人服务。”金勇说:“世界银行愿意提供资金支持，帮助规划和实施，并逐步推进在中国试点的成功经验。”

李克强对金勇等世行专家在中国基层开展的深入调查研究表示赞赏。他说，我们现代化建设的一个重要目标是提高人民的健康水平，这也有利于形成持续的经济发展势头。

抓住医疗改革的“关键机遇期”

金庸还说，在过去的几年里，中国的医疗改革取得了巨大的成就，正面临着一个关键的机遇时期。

对此，吴明认为，中国前一阶段的经济体制改革取得了显著成效，为医疗改革奠定了经济基础，并为推进医疗改革做出了贡献。目前，政府十分关注民生，相应的医疗改革将作为民生的主要环节大力推进。

李克强说:“去年以来，我们通过分权和分权等改革推动了大众创业和创新，每天都有1万多家新企业诞生。调查失业率稳定在5%至5.1%之间。”“只要中国就业稳定，经济发展就会稳定，医疗卫生体制改革和其他改革就会有进一步发展的环境和基础。”李克强强调。

吴明认为，加大反腐力度也是推进医疗改革的有利条件。“目前，医疗行业存在回扣等腐败现象，反腐败可以纠正这些不良趋势。”“医疗改革可以说是一个“世界性的问题”，但我们正在探索中国式的解决方案。”李克强说:“在一个拥有13亿人口的发展中大国，建立一个可以广泛使用的医疗系统可以使每个人受益，有效地预防疾病，并在发现的早期得到及时的治疗。如果做到这一点，这将是人类历史上的一个奇迹。”

一位医疗行业人士告诉记者，中国的医疗改革政策应该充分考虑中国目前的文化土壤和环境，由于国情不同，外国经验不能随便照搬。“虽然一些发达国家的高额医疗费用也很严重，但其原因与中国不同。在中国，有一种现象是医生开“大处方”来获取回扣，而国外一些国家严格控制医生的行为，这是不同的他说。

就此，上述人士表示，中国有关医疗改革的政策必须明确，后续监管必须加强，相关配套制度必须跟上。