医疗费用五年来年均增长近两成

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人力资源和社会保障部近日发布的数据显示，2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比2009年增加4218亿元，年均增长近20%。随着医疗费用的快速增长，医疗保险基金面临越来越大的支付压力，跨省统筹基金余额偏离了“满足6-9个月支付需求”的红线。

医疗费用以每年近20%的速度急剧增长

根据人力资源和社会保障部近日发布的《中国社会保险发展年度报告(2014年)》(以下简称《报告》)，2014年基本医疗保险参保职工医疗费用为7083亿元，比上年增长15.2%，比2009年增长4218亿元，年均增长19.9%。

其中，普通门诊(急诊)咨询平均费用为157元，比上年增长6元，比2009年增长44元，年均增长6.8%。门诊大病平均费用为466元，比上年和2009年分别增长3元和68元，年均增长3.2%。平均住院费用分别比上年和2009年增加10095元、402元和2465元。

根据复旦大学领导的健康风险预警与管理合作创新中心发布的数据，预计2015年中国人均医疗费用的年增长率为14.33%至18.24%，明显高于2013年人均国内生产总值的8.97%的粗略增长率。

“价格的波动与卫生支出的变化没有正相关关系，政府、社会和个人之间卫生支出的增加超过了价格的增加。可以看出，价格波动对卫生支出的影响有限，这不是卫生支出快速增长的主要原因。”中国社会科学院教授郭说，在过去的四年里，个人卫生支出数额急剧上升，政府在卫生保健方面的巨额投资并没有减轻个人的直接负担。

专家认为，人均医疗费用增长过快，严重侵犯了公共利益。如果人均收入增长率低于医疗费用增长率，就意味着看病的负担逐年增加，导致因病致贫和因病返贫。

为解决这一问题，国务院办公厅近日发布的《关于城市公立医院综合改革的指导意见》提出，要打破以药补药的机制，推进试点城市所有公立医院的药品分离，采取综合措施切断医院与医务人员和药品之间的利益链条，完善医疗费用控制，严格控制医疗费用的不合理增长。到2017年，个人卫生支出占总卫生支出的比例将降至30%以下。

压力下的基金余额偏离了“红线”

高额的医疗费用不仅增加了患者的负担，也给医疗保险基金带来了巨大的压力。

《报告》显示，职工基本医疗保险余额继续增加。2014年，职工基本医疗保险基金累计余额5537亿元，比上年增加731亿元，增幅15.2%，比2009年增加2876亿元，增幅15.8%。

相比之下，该基金的支出增长更快。2014年，基金支出6697亿元(基金总支出4160亿元，个人账户支出2537亿元)，比上年增加867亿元，增幅14.9%，比收入增长1.1个百分点，比2009年增加4067亿元，年均增长20.6%。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金伟刚此前表示，从2013年的情况来看，全国统筹地区有225个城镇职工医疗保险基金，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区历年累计结余全部用完。在城镇居民医疗保险方面，2013年，全国有108个统筹地区，医疗保险基金不堪重负。此外，各种医疗保险基金的支出增长率现已超过收入增长率。

根据系统设计，在协调医疗保险基金余额时，需要保证6-9个月的支付需求。如果你偏离这条“红线”，过多或过少都会造成问题。2009年之前，医疗保险基金的过度结余是一个非常严重的问题。2007年，基金整体余额率高达34.8%，平均余额为21.5个月，其中累计余额最大的广东省达到56.2个月。

根据公开数据的初步统计，《经济信息日报》记者发现，2014年，如果统筹基金与个人账户支出的比例为8:5，三个省市可能难以实现这一系统设计目标。2014年，天津的基金支出为185亿元，但整体基金的累计余额仅为2亿元；湖北省基金支出217亿元，基金累计余额79亿元；贵州省基金支出为87亿元，整体基金累计余额仅为23亿元。此外，重庆市的基金支出为156元，总基金余额为69亿元，也接近“红线”。

对外经济贸易大学保险学院教授于宝荣认为，医疗保险基金目前仍处于平衡状态，但这种平衡是历史沉淀的，全国的数据都是针对当前时期和某个地区的，不一定有平衡。

随着参保人口结构的变化，基金的可持续性将进一步受到影响。华中科技大学此前发布的《2014年中国医疗卫生发展报告》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将达不到当前收入水平，到2024年，累计基金余额loss/きだよ将出现7353亿元的严重赤字。

建议加快商业健康保险的发展

专家认为，要建立更加完善的医疗保障体系，除了控制医疗费用增长和加强医疗保险基金监管外，还需要发展多种形式的补充医疗保险，其中增加商业健康保险支持是必不可少的。

从全球来看，医疗保障的责任由政府、企业和个人共同承担。目前，我国商业健康保险的补偿支出占医疗卫生总费用的1.3%，德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平超过10%，而美国高达37%。

近年来，我国商业健康保险发展迅速。100多家保险公司开展了商业健康保险业务，产品2200多种，涵盖疾病保险、医疗保险、护理保险和伤残收入损失保险四大类，保费收入达到1123.5亿元。但是，由于长期以来保险公司与医院之间缺乏密切合作，保险公司无法获得一些重大疾病的发病率、医疗费用等信息。因此，保险费率的制定缺乏科学的指导，健康保险产品的盈利能力令人担忧，市场规模仍然有限。

在接受《经济参考报》采访时，平安健康保险营销总监尚在平安保险近日召开的“中国企业员工健康状况及医疗福利报告”新闻发布会上表示，根据医疗费用数据分析，社保目录中报销比例仅为48%，其余52%的医疗费用必须由员工自己承担，这使得员工在医疗费用上面临一定压力。

事实上，在政府继续加大对医疗保险支持力度的同时，也多次出台了商业健康保险激励政策。去年10月，《关于加快发展商业健康保险的若干意见》颁布，进一步完善了商业保险发展体系；今年5月发布的《关于试行商业健康保险个人所得税政策的通知》正式启动了健康保险税收优惠政策。

通过一定的政策措施，加快商业健康保险的发展，可以建立起基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业健康保险有机结合的医疗保障体系中国保监会副主席黄宏表示，这可以有效增加医疗保障供给，降低普通百姓承担医疗费用的比例(引用603883，咨询)，有效减轻百姓的医疗费用负担。

据业内人士透露，在多重有利因素的推动下，中国商业健康保险有望进入快车道。自2000年以来，中国商业健康保险年均增长率约为25%。2014年，市场规模达到1587亿元，增速达到41%。预计在5到10年内将达到万亿。