民营医院再迎变革期待公平竞争

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随着老龄化的迅速到来，养老和医疗领域出现了巨大的需求和政策红利，包括“定点医疗保险”和“多点执业”在内的政策信号引起了新一轮资本关注。十多家医药上市公司合谋重组资产；许多私营企业家联合起来，改变了他们的方式，做出了巨大的努力。

今年是全面深化改革的第一年，也是实施新医改的第五年。像许多行业一样，民营医院十多年来发展迅速，经历了春夏秋冬。随着全国人大对深化医药改革的研究和讨论，医药行业转型整合的关键时期已经到来。变化就在眼前。

再谈健康发展

记者从民进中央2月21日的新闻发布会上了解到，在民进中央两会提交的29项提案中，“促进民营医院健康发展”一项被赫然列在其中。

根据建议，长期以来，由于政府医疗资源配置严重失衡和人们传统的医疗观念，民营医院的生存和发展仍存在诸多困难。具体而言，难以纳入医疗保险范围；第二，难以引进和留住人才；第三，专业领域的待遇不同；第四，社会歧视是严重的。

民进党中央在议案中强烈建议尽快颁布相关法律法规，明确民营医院的性质和地位，同时充分发挥政府对民营医院发展的引导、推荐和监督作用。

事实上，在多年来的全国和地方政治协商会议上，一直有人主张促进和规范私立医院，支持将私立医院纳入医疗保险的指定单位。

十一届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，要允许民营医疗机构纳入医疗保险的指定范围。对此，民进党中央补充说，医院申请纳入定点医疗保险机构的条件应该是“是否为社会提供基本医疗服务”，以扩大定点医疗保险机构的范围。

在人才方面，根据国家卫生计生委近日发布的《关于医师多点执业的若干意见(征求意见稿)》和此前《决定》中提出的“允许医师多点执业”，自2009年第一次提出“多点执业”以来，该项目今年将在全国范围内全面推广。到目前为止，广东省、海南省、云南省昆明市、北京市都先后开展了多点医师试点，其中昆明市90%以上的注册医师都进行了多点执业。

但是，有医院官员表示，公立医院的日常业务量很大，很多医生都超负荷工作，医生进行多点执业是不现实的，一系列的补充机制尚未建立。

期待公平竞争

医疗改革是一个世界性的问题，也是一项重大的民生工程。这不仅关系到患者的切身利益，也关系到如何积极引导资金流向，提高民营医院的服务质量和服务能力。

数据显示，2002年中国民营医院有1823家，到2011年，民营医院有8440家，占国内医院总数的38.40%，民营基层医疗卫生机构近45万家，占国内基层医疗卫生机构总数的48.84%。截至2013年底，私立医院超过11，300家，比上一年增加了1，500多家。

另一方面，中国个人卫生支出占卫生总支出的比重从2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。随着老龄化社会的到来，对养老和医疗的需求迅速增加，资金缺口巨大。

据此，一些业内人士认为，未来五年，民间资本将发挥更重要的补充作用。引导大量的民间资本进入医疗市场，不仅有利于人民，也可以防止民间资本在社会上游走。

一家私立医院的负责人也担心非理性资本的涌入。他认为，当收入和资本预期不匹配时，就会出现一些与医疗本质相悖的东西，这将伤害医疗行业，使民营医院再次受到冷落。

他还指出，如何通过“多点实践”提高民营医院的核心竞争力，特别是帮助中小民营医院走出广告依赖的恶性循环，建立公平的市场机制，是解决人民群众医疗困难的真正核心问题。

国家卫生计生委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在近日的吹风会上表示，下一步将继续以扩大和深化公立医院改革为重点，以推进县级公立医院综合改革为突破口。

基层医疗作为医疗改革的突破口，内容丰富，意义重大，深入这一领域的中小型民营医院也大有可为。据广东省卫生计生委副主任廖新波估计，即使在广州这样的发达城市，民营医院、服务机构和从业人员的数量也没有达到理想的目标。

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